南通40岁以上人群肿瘤标志物筛查

　　世界卫生组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，大部分的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。在第26届全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日到来之际，市一院肿瘤科副主任、主任医师杨莉提醒：肿瘤标志物检测是早期发现无症状肿瘤的重要途径，建议40岁以上人群定期做肿瘤标志物筛查。

　　肿瘤标志物是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。“没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%准确，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。”杨莉介绍，癌胚抗原(CEA)可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌，一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。她还提醒，约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。

　　“甲胎蛋白(AFP)是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。”杨莉解释，如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP>400ng/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。

　　此外，糖类抗原125(CA125)在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。糖类抗原15-3(CA15-3)在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义，在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%。

　　不过，杨莉强调，肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。“当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。”杨莉建议，五类人需定期做肿瘤标志物筛查：40岁以上人群;身体出现了“癌症信号”者;严重污染厂矿企业的从业者;长期接触致癌物质人群;癌症高发区或有癌症家族史的人群。

　　常见的肿瘤标志物筛查项目：

　　1、肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG

　　2、肿瘤三项：AFP、CEA、CA199

　　3、妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

　　4、卵巢癌二项：CA125、CEA

　　5、乳腺癌二项：CA153、CA199

　　6、消化道肿瘤六项：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50

　　7、肝胆肿瘤五项：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50

　　8、胃癌三项：CEA、CA724、CA199

　　9、肺癌三项：CEA、NSE、CYFRA211

　　10、前列腺癌三项：PSA、FPSA、PAP

　　11、前列腺癌两项：PSA、FPSA

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