2023柳州重度抑郁症申请门诊慢特病待遇资格认证指南

时间:2023-09-01人气:作者:未知

2023柳州重度抑郁症申请门诊慢特病待遇资格认证指南

  办理项目

  抑郁症(限重度)

  办理材料

  1、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 (委托他人办理的,还需提供代办人身份证和授权委托书)原件或复印件1份

  2.《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》原件1份

  3.近两年病历资料 (可提供出院记录、手术记录、门诊病历,仅提供门诊病历的,同时提供疾病诊断证明)复印件1份

  4.有确诊意义的检查资料 (其中带*号为必要材料,其余为辅助材料,各病种具体申办材料详见附件)复印件1份

  *1.抑郁自评量表;

  *2.焦虑自评量表;

  *3.躁狂量表;

  *4.症状自评量表SCL90;

  *5.社会功能缺陷评定量表(SDSS);

  *6.日常生活能力评定量表(ADL)等心理测验结果;

  7.血常规、肝肾功能、心电图、脑电图、头颅CT或头颅MRI、脑地形图、性激素检测、甲状腺功能五项等辅助检查报告。

  办理时限

  20个工作日

  温馨提示

  疾病诊断证明和复制病历均需加盖医疗机构相关业务章。

  咨询电话

  医疗待遇咨询:2836357、2810191

标签: 量表  病历  复印件  门诊  自评  
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