山西晋康保88元和128元有啥区别 晋康是什么意思
时间：2023-10-26人气：作者：佚名
山西晋康保参保费是多少？
保费：基础版88元/人/年，尊享版128元/人/年
1、晋康保第二季基础版
产品形态 | 晋康保第二季基础版产品方案 | ||||
投保人群 | 山西省基本医疗保险参保人（城镇职工和城乡居民）、新市民 | ||||
投保年龄 | 无限制 | ||||
保险期间 | 1年 | ||||
等待期 | 无 | ||||
用药期限 | 同保险期间 | ||||
缴费方式 | 趸交 | ||||
保费来源 | 个人自费 | ||||
定价 | 88元/人/年 | ||||
保险责任 | 医保目录内住院医疗费用 | 医保目录外住院医疗费用 | 医保目录内特药费用(362种) | 医保目录外特药费用（38种，包含CAR-T奕凯达和倍诺达） | 质子重离子医院住院医疗费用 |
保障范围 | 保险期间内，被保险人经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医保定点医疗机构诊断并接受住院治疗、检查，对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合业务开展当地社会基本医疗保险范围内的医疗费用（不含门诊慢性病、门诊大病、门诊特药），在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等已补偿金额和对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医保定点医疗机构诊断并接受住院治疗、检查，对于该被保险人因此支出的必需且合理的医疗费用(包括丙类自费及其他个人自费医疗费)，承保公司在扣除对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经基本医保定点公立医院专科医生确诊，罹患本条款规定的医保目录内特药清单对应疾病及适应症，对于治疗发生的必须合理且符合约定的特药费用，承保公司在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等已补偿金额和对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经基本医保定点公立医院专科医生确诊，罹患本条款规定的医保目录外特药清单对应疾病及适应症，且经指定医院医生诊断必须使用临床特药治疗的，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医保定点医疗机构内接受质子、重离子住院治疗的，保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用），按约定比例给付保险金。 |
保险金额 | 100万 | 100万 | 100万 | 100万 | |
免赔额 | 共享1.5万 | 共享1.5万 | 0元 | ||
赔付比例 | 100% | 50% | 80% | 100% | |
既往症约定 | 既往症不可赔 | ||||
核保规则 | 无需设置健康告知 | ||||
特药服务 | 客户首访服务/回访跟进服务/病程管理服务/用药合理性审核/国内特药直赔服务-药店取药/国内特药直赔服务-送药上门/国内特药报销服务/慈善赠药协助申请服务 | ||||
健康服务 | 健康测评/健康科普中心/重大疾病早筛/在线慢病管理/健管商城/全球找药服务/新冠找药服务/线上药品商城/临床试验申请/癌症靶向药用药基因检测优惠服务/海外肿瘤MTB多学科会诊优惠服务/国内肿瘤MTB会诊优惠服务/质子重离子医院直通车服务/（过敏检测、癌症早筛、视频医生、心理睡眠四选一） | ||||
2、晋康保第二季尊享版
产品形态 | 山西“晋康保”尊享版产品方案 | ||||
投保人群 | 山西省基本医疗保险参保人、新市民 | ||||
投保年龄 | 无限制 | ||||
保险期间 | 1年 | ||||
等待期 | 无 | ||||
用药期限 | 同保险期间 | ||||
缴费方式 | 趸交 | ||||
保费来源 | 个人自费 | ||||
定价 | 128元/人/年 | ||||
保险责任 | 医保目录内住院医疗费用 | 医保目录外住院医疗费用 | 医保目录内特药费用(362种) | 医保目录外特药费用（38种，包含CAR-T奕凯达和倍诺达） | 质子重离子医院住院医疗费用 |
保障范围 | 保险期间内，被保险人经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医保定点医疗机构诊断并接受住院治疗、检查，对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合业务开展当地社会基本医疗保险范围内的医疗费用（不含门诊慢性病、门诊大病、门诊特药），在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等已补偿金额和对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医保定点医疗机构诊断并接受住院治疗、检查，对于该被保险人因此支出的必需且合理的医疗费用(包括丙类自费及其他个人自费医疗费)，承保公司在扣除对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经基本医保定点公立医院专科医生确诊，罹患本条款规定的医保目录内特药清单对应疾病及适应症，对于治疗发生的必须合理且符合约定的特药费用，承保公司在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助已补偿金额和对应免赔额后，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人经基本医保定点公立医院专科医生确诊，罹患本条款规定的医保目录外特药清单对应疾病及适应症，且经指定医院医生诊断必须使用临床特药治疗的，保险公司按约定比例给付保险金。 | 保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医保定点医疗机构内接受质子、重离子住院治疗的，保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用），按约定比例给付保险金。 |
保险金额 | 100万 | 100万 | 100万 | 100万 | |
免赔额 | 共享1.5万 | 共享1.5万 | 0元 | ||
赔付比例 | 100% | 60% | 80% | 100% | |
既往症约定 | 既往症人群起付线2.5万，赔付比例20% | 既往症人群起付线2.5万，赔付比例20% | 既往症人群0起付线，赔付比例20% | ||
核保规则 | 无需设置健康告知 | ||||
特药服务 | 客户首访服务/回访跟进服务/病程管理服务/用药合理性审核/国内特药直赔服务-药店取药/国内特药直赔服务-送药上门/国内特药报销服务/慈善赠药协助申请服务 | ||||
健康服务 | 健康测评/健康科普中心/重大疾病早筛/在线慢病管理/健管商城/全球找药服务/新冠找药服务/线上药品商城/临床试验申请/癌症靶向药用药基因检测优惠服务/海外肿瘤MTB多学科会诊优惠服务/国内肿瘤MTB会诊优惠服务/质子重离子医院直通车服务/（过敏检测、癌症早筛、视频医生、心理睡眠四选一） | ||||
备注 | (1)本产品承担既往症责任。 | ||||
