丹东职工医保门诊统筹报销金额计算公式
时间：2023-10-24人气：作者：佚名
丹东职工医保门诊统筹报销金额计算公式
门诊统筹报销金额=（医疗费总额-乙类自付-自费-超限价费用-起付标准）×报销比例。
举个例子：退休人员张某在我市一级定点医院门诊发生1050元医疗费用，其中自费50元，合规医疗费用1000元。门诊统筹报销金额计算方法如下：（1050-50-300）×65%＝455元，由医院记账与医保中心结算；余下的595元由个人承担（可以通过医保个人账户支付）。因为张某已经在门诊就医承担了300元门槛费，当年再次门诊就医不需要再支付门槛费用，符合医保政策的合规医疗费用直接按比例报销。
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