沈阳城镇职工门诊慢特病报销标准沈阳城镇职工门诊慢特病报销标准表

时间：2024-08-02人气：作者：佚名

　　城镇职工门诊慢特病报销标准

　　患有门诊慢特病种疾病的参保人员可持本人有效身份证件（社会保障卡或身份证）、与申报病种相关的近期病历及相关检查资料到指定医院进⾏申报，经医院认定专家审核合格后，由市医保中⼼登记备案给予门诊慢特病待遇。

　　1.统筹基金支付比例

　　特殊病中透析比例为92%；

　　恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、白血病（放化疗）、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、器官移植术后抗排异治疗、严重精神障碍、耐药性结核病、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）、艾滋病统筹基金支付比例为85%；

　　其他病种比例为在职75%，退休85%。

　　2.大额报销比例

　　职工特病中透析比例为99%，其余病种95.5%；其他病种比例为在职90.5%，退休95.5%。

　　报销流程

　　1.申请

　　参保人员携带办理材料到认定医院进行申报。也可以申请线上登记并选择认定医院，按选定的认定医院，在3个工作日内现场提交申请材料。

　　2.受理及初审

　　认定医院具备门诊慢特病认定资格的相关科系认定专家，对参保人员提供的身份证件及病历资料进行核验,并进行初审认定。

　　3.复核

　　初审认定合格的信息上传至医保中心，经复核通过后予以登记备案。

　　4.查询

　　认定结果查询方式共有三种：“沈阳智慧医保”APP查询、定点医院相关业务窗口查询、通过各医保分中心经办窗口查询。

标签：血友病比例为医院医保门诊

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