儿童尿床是什么病（儿童尿床是什么病济南市六一儿童节医院）

一岁半以前婴幼儿，因尿道外括约肌尚未发育，控尿功能很差，尿床是正常现象。随尿道扩约肌和神经系统的发育而逐渐自愈，无需治疗。家长要及时更换尿布，保持外阴清洁，以免造成皮肤湿疹和细菌感染。两岁以上儿童若经常尿床，就要考虑是否神经系统、泌尿器官疾病表现，必须请泌尿外科专家进行诊治。下面就为大家介绍一下引起儿童尿床的那些疾病因素。

腰椎脊柱裂

支配膀胱和尿道括约肌的神经来自脊髓腰骶段。腰椎先天性发育不全脊柱裂开，脊髓的下端和神经丛缺乏保护，并与皮下组织发生粘连，影响逼尿肌和尿道扩约肌正常发育，轻者尿床，重则发生尿失禁、膀胱尿潴留、尿路感染和肾积水。重度脊柱裂者部分脊髓由椎管膨出，腰背部可见到搏动性包块，患儿常同时并发生殖器官及尿道发育畸形、脑发育不全低智商等先天性疾病，要早期进行手术修补脊柱裂，分离粘连的神经，矫正生殖器官和尿道畸形。手术年龄以4～5岁进行为宜，如果太早，手术时全身麻醉意外发生率高；太晚，矫正术后弥补发育时间短，会留下许多难以解决的问题。

后尿道瓣膜症

属于先天性下尿路梗阻病变。尿道瓣膜妨碍膀胱尿排空，膀胱经常处在涨满状态，并发感染，引起白天尿频和不自主地滴尿，夜晚尿床。这类患儿都有慢性尿毒症引起的全身性营养不良，尿液显微镜检查可见较多脓细胞、白血球和大量脱落上皮细胞，B超检查膀胱有大量残余尿，膀胱黏膜增厚，回声增强。由尿道口直接注药造影进行X线全尿道摄片检查，即可明确诊断。只有手术切除瓣膜梗阻，才能治愈或改善尿毒症，弥补营养不良性发育障碍。

输尿管异位开口

患儿的肾盂尿经异位开口的输尿管直接流入后尿道，清醒时尿道扩约肌尚可控制尿液失禁，仅表现为白天尿频、尿急。患儿入睡后尿道外括约肌松弛，肾盂尿直接排入后尿道发生尿床。膀胱镜检查和静脉肾盂造影都可确诊。治疗采用手术方法将异位开口的输尿管移植回膀胱腔。

包茎

患儿容易并发慢性后尿道炎和慢性膀胱炎，晚上熟睡后，尿道外扩约肌松弛，膀胱尿失去控制而溢出尿床。手术切除过长的包皮，同时进行尿道扩张一次，术后抗感染治疗10天，就可获得永久治愈。

另外还有一些其他病症比先天性发育异常的病种还要多，发病率也高得多，但大多数患儿缺乏可察觉的显性体征，加之幼童自诉能力差，很难得到早期确诊。

尿道狭窄

男童尿道长并有数处生理性狭窄，后尿道在会阴部固定于耻骨联合后方。因此，在跨越障碍物、骑自行车发生会阴部挫伤时，容易挤压尿道造成挫裂伤。轻者短期内小便无明显异常，即使有些尿痛，患儿因惧父母责骂而隐瞒不讲，不治疗。局部发生感染和疤痕组织收缩的结果，必然发生尿道狭窄，引起白天尿频、尿急和夜晚入睡后“尿床”。

因此，对9～12岁年龄段的男孩，家长们要多关注，发现其小便费力、时间延长、尿流变细、尿床和尿路感染征象，要及时到医院请泌尿外科专家诊治。

慢性尿路感染

尿路感染尿床并久治不愈的原因可以归纳为三方面：

1.儿童慢性尿道炎、慢性膀胱炎引起尿床、尿失禁发病率，以学龄前女童发病率最高。这一年龄段的女童，生活上必须由他人帮助料理，容易在清洗外阴、擦手纸、与他人共用洗浴物品时发生间接性病传染；家长和经治医生缺乏有关性病间接传染防治知识，长期漏诊错治。

2.女童尿道很短，缺乏生理性弯曲防护屏障，尿道口又与肛门紧相邻，免疫力也低，稍有疏忽就会发生感染，并发尿道炎和膀胱炎。

3.女童尿道外括约肌很薄弱，控制膀胱尿溢出功能差。入睡后尿道外括约肌张力几乎完全消失，膀胱尿随之溢出尿床。

4.有些患儿虽已确诊为性病感染阴道炎，因担心损伤处女膜而不进行阴道治疗，大量脓性分泌物外流污染尿道口，长期并发尿路感染。实际上，处女膜损伤是可以设法避免的。