南阳职工医保门诊共济保障待遇都有哪些？
时间：2024-09-06人气：作者：未知
南阳职工医保门诊共济保障待遇都有哪些?
职工个人缴纳的基本医疗保险费计入本人个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能，提高参保人员门诊待遇。
(1)起付标准。起付标准按次设定，24小时内在同一医院多次就诊的只记一次起付标准。一级及以下基层定点医疗机构门诊统筹不设起付标准;二级及以上定点医疗机构门诊统筹按次设定起付标准，其中在二级定点医疗机构就医起付标准30元/次，在三级定点医疗机构就医起付标准50元/次。
(2)支付比例。一个自然年度内，参保人发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由职工医保统筹基金按比例支付，具体支付比例分别为：一级及以下基层定点医疗机构支付比例为：在职职工60%，退休人员70%;二级定点医疗机构支付比例为：在职职工55%，退休人员65%;三级定点医疗机构支付比例为：在职职工50%，退休人员60%。
(3)支付限额。一个自然年度内，在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额为1500元，退休人员年度最高支付限额为2000元。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
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