岳阳大病保险经办服务内容有哪些 岳阳大病保险经办服务内容有哪些呢

　　（一）承办单位。由市医疗保障局会同市财政局从省级招标确定的7家承办全省大病保险的商业保险机构选定4家承办全市大病保险，报市政府批准后签订承办服务框架性协议，承办期限为3年。

　　（二）服务协议。根据全省统一的合同范本，由市医疗保障局与具体承办的大病保险承办机构签署保险服务协议，明确双方责任、权利和义务，合同一年一签。因违反合同约定，或发生其他严重损害参保人权益的情况，按照约定提前终止或解除协议，并依法追究责任。保险服务协议签署后应在3个工作日以内报省级医疗保障行政部门、属地银行保险监管部门备案。

　　（三）承办费用。大病保险承办费用从年度大病保险费中列支，基准费用按当年大病保险筹集资金总额的3%计取；建立管理控费激励机制，大病保险费结算后（包括扣除承办费用后）有结余的，根据年度考核等次，分档提高当年承办费标准。具体为：结余在当年筹资总额5%以内时，不提高承办费；结余超过当年筹资总额5%（含5%）—10%时，年度考核优秀的单位承办费率为4%，年度考核优良的单位承办费率为3.5%，其他不提高承办费；结余超过当年筹资总额10%（含10%）以上时，年度考核优秀的单位承办费率为5%，年度考核优良的单位承办费率为4%，其他不提高承办费。

　　（四）资金管理。大病保险承办机构要规范资金管理，对大病保险费实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。要加强专业队伍建设，与各级医疗保障部门密切协作，建立大病保险联合办公机制。要充分发挥大病保险承办机构服务网络优势，加强对意外伤害医疗费用现场调查核实，对异地就医的住院医疗费用实地监督审核、受理申报，对单笔超过5万元以上的大额医疗费用进行全面复核复审。除特殊困难群体“一站式”结算工作需要外，大病保险补偿资金应按照银行保险监管部门的要求，由大病保险承办机构直接与定点医疗机构结算并向其支付，或者直接支付给被保险人。

　　（五）服务提升。完善大病保险信息管理系统，做好与基本医保信息系统有效对接，稳步推行全省范围内大病保险与基本医保、医疗救助在定点医疗机构同步“一站式”即时结算。大病保险承办机构应建立与“一站式”结算相适应的全流程资金管控机制。要切实加强内部管理，控制风险，降低管理成本、提升服务效率。要强化服务意识，优化服务流程，为参保人员提供优质、高效、便捷的大病保险经办服务。