德阳市城乡居民医保报销标准德阳市城乡居民医保报销标准表

时间：2023-09-05人气：作者：未知

　　德阳居民医保基金最高支付限额

　　在一个自然年度内，居民医保基金最高支付限额为：第一档15万元/年，第二档20万元/年。

　　德阳居民医保基金报销公式

　　报销金额=(符合居民医保支付范围内费用-起付标准)×报销比例

　　(1)符合居民医保支付范围的费用=住院总费用-自费费用-乙类费用×乙类费用先行自付比例(20%);

　　自费费用：基本医疗保险药品目录外的药品费用，不予支付的诊疗项目、卫生材料和服务设施费用，超出药品、诊疗项目、卫生材料和服务设施最高支付限价的费用。

　　德阳居民医保起付标准与报销比例

　　住院起付标准与报销比例

参保档次	起付线和报销比例	市内
参保档次	起付线和报销比例	一级及以下医疗机构中实行国家基本药物制度的乡镇卫生院、社区卫生服务中心	其它一级及以下	二级	三级
一档	报销比例	90%	80%	70%	60%
一档	起付线	200	400	600	900
二档	报销比例	95%	90%	80%	70%
二档	起付线	200	400	600	900
未满18岁未成年人、在校学生	起付线	200	300	400	700

　　注意：起付标准按次计算，参保人员在一个自然年度内多次住院，起付标准依次降低100元，但最低不低于100元。

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