保定哪些药品费用医保可以报销保定医保报销范围

时间：2024-08-16人气：作者：未知

　　保定哪些药品费用医保可以报销？

　　一、看是否在目录

　　参保群众在定点医院药店看病购药能否纳入医保报销，首先得看配取的药品在不在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《国家药品目录》内。

　　《国家药品目录》内的药品，使用符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》的，医保基金按规定予以支付;不在目录内的药品医保基金不支付。

　　国家医保药品目录查询方：https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/

　　二、看是甲类还是乙类药品

　　《国家药品目录》所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，为四类：西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品(含竞价药品)部分和中药饮片部分。

　　其中，西药、中成药和协议期内谈判药品分甲、乙两类。

　　甲类药品：是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人员因治疗需要使用甲类药品,医保基金按规定支付。

　　乙类药品：是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用较高的药品。参保人员因治疗需要使用乙类药品，需要由参保人先行自付一定比例的费用后，再由医保基金按规定支付。

　　三、看医保药品有限定支付范围

　　部分药品在备注中规定了限定支付范围（如限定适应症，限二线用药，限生育保险等），符合限定支付范围的药品费用，可由基本医疗保险或生育保险基金按规定支付。

　　四、看医保药品支付标准

　　医保药品支付标准是参保人员使用医保目录内药品时，基本医疗保险基金支付药品费用的基准。医保依据药品支付标准向定点医药机构支付药品费用，其中协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。

标签：药品医保费用目录基金

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